Ökostrom-Liefervertrag der NaturStromHandel GmbH, Achenbachstr. 43, 40237 Düsseldorf

Zeigen Sie Atom & Co. die rote Karte:
Werden Sie jetzt Naturstrom-Kunde!

Für den Wechsel zu Naturstrom füllen Sie bitte das folgende Vertragsformular aus, auf jeden Fall die mit einem * markierten Felder.

Sie erhalten nach Ihrer Eingabe automatisch eine Kontrollseite und nach dem Absenden wird Ihnen automatisch eine Kopie Ihres Antrags per Email zugestellt.

Wir freuen uns auf Sie!

1. Ihre Postanschrift

Anrede:
Titel:
Vorname*:
Nachname*:
Firma:
Straße*:
Hausnummer*:
PLZ*:
Ort*:
Telefonnummer*:	Bsp.: 0211-123456 (mit führender 0 und Bindestrich)
Faxnummer:
Geburtsdatum:
E-Mail*:	Bitte keine Leerzeichen eingeben.

2. Ihre Lieferanschrift/Abnahmestelle (falls abweichend von 1.)

Straße:
Hausnummer:
ggf. Etage/Wohnung:
PLZ:
Ort:

3. Günstiger Preis - Mit Preisgarantie bis 30.09.2011!

100% Erneuerbare Energien, zertifiziert nach dem Grüner Strom Label e.V.

Preis je kWh (Cent/kWh)	Grundgebühr (Euro/Monat)
21,25	7,95
Dieser Preis beinhaltet 1,25 Cent/kWh brutto Neuanlagenförderung.

Bitte ankreuzen, wenn gewünscht:
	Ich möchte noch mehr für die Neuanlagenförderung leisten und verdoppele meinen Förderbeitrag auf 2,50 Cent/kWh brutto. Der Preis je kWh beträgt damit für mich 22,50 Cent/kWh und 7,95 Euro/Monat Grundgebühr.

Diese Preise sind Endpreise inkl. aller Steuern und Abgaben.
Zusätzliche Kosten fallen nicht an.

Dieses Angebot gilt nur für Neukunden/Neuanschlüsse, die in den letzten
6 Monaten noch nicht von Naturstrom beliefert wurden.

4. Angaben zur bisherigen Stromversorgung

Die Angaben finden Sie auf Ihrem Stromzähler oder in Ihrer letzten Stromrechnung.

Zählernummer meines Stromzählers*:
Name des bisherigen Versorgers*:
Jahresstromverbrauch in Kilowattstunden:

5. Neueinzug

Ich werde die Wohnung zum übernehmen.

Der Name des Vormieters der Wohnung ist:

6. Auftragserteilung

Ja, ich will Strom mit Zukunft!

Ich beauftrage die NaturStromHandel GmbH mit der Lieferung von elektrischer Energie in Höhe meines Gesamtbedarfs für die oben bezeichnete Stromabnahmestelle. Ich beauftrage und bevollmächtige die NaturStromHandel GmbH, meinen gegenwärtig mit dem bisherigen Stromversorger bestehenden Stromversorgungsvertrag zu kündigen und sofern notwendig die erforderlichen Verträge mit dem örtlichen Netzbetreiber abzuschließen.

Ich ermächtige die NaturStromHandel GmbH hiermit widerruflich, die fälligen Abschlags- und Rechnungsbeträge von folgendem Konto einzuziehen:

Geldinstitut:
Bankleitzahl*:
Kontonummer*:
Kontoinhaber:	(falls abweichend vom Vertragspartner)

Von den Allgemeinen Geschäftsbedingungen habe ich Kenntnis genommen.

7. Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

8. Vertriebspartner / -aktion / DV-Nummer

9. Bemerkungen (VP-387)

Information über die Ausübung meines Widerrufrechts: Mir ist bekannt, dass ich den Vertragsabschluss innerhalb von zwei Wochen nach Vertragsabschluss ohne Angabe von Gründen schriftlich widerrufen kann. Zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufschreibens. Der Widerruf ist zu richten an: NaturStromHandel GmbH, Achenbachstraße 43, 40237 Düsseldorf.